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坠床夺走的生命,是疏忽?还是命数?

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发表时间:2022-09-11 10:12作者:赵灿梅

凌晨医院急诊:

送来一个1岁左右的孩子:面色苍白、 全身冰冷、瞳孔散大、呼吸心跳停止!


医生立即:心肺复苏、气管插管、心电监护

……

。。。。。。

一个还来不及体会这个世界的美好的幼小生命走到了终点。


这一切,是疏忽?还是命数?

事情起因是:孩子在两天前从床上滚下,起初大哭,后来在家人哄抱后又安静地睡着了。当时孩子的头上有点红肿,这一家子没在意。

傍晚孩子开始出现哭闹的现象,期间呕吐过几次,妈妈给孩子量了下体温,看没烧决定再观察看看。后来,孩子很早就睡着了。凌晨,妈妈发现孩子全身冰凉,无论怎么叫也没有反应,这才匆匆跑到医院。

坠床:
颅内出血!

教训是惨痛的,相似的悲剧也依然还在发生。

而赵灿梅老师培训月嫂、育儿嫂的时候:尽自己的力量让更多的人学习“坠床”危险⚠️,
期望护理人员对孩子“头部伤害”的重视!

无论你现在是否有孩子,如果你还不知道“坠床”的危险之处,那么请认真阅读本文以下内容。


除了生死都是小事,

“坠床”要警惕头部伤害!


在早期生长发育规律上,婴幼儿表现为头大身体小四肢短,即:头大,占比重大。因此,一旦发生“坠床”,比起其它部位有衣物包裹,头部是容易受伤的部位。

尽管大部分的头部外伤不会导致严重后果,但
小儿有30%的意外死亡却是来自头外伤。

头部伤害严重者:


  • 前囟门膨出
  • 颅骨骨折
  • 颅内出血
  • 脑震荡
  • 其他脑损伤

事后诸葛亮,
冷静评估“坠床”的伤害程度!

当发生“坠床”,作为父母第一时间往往会产生焦虑慌张、大脑瞬间空白的表现。

虽是人之常情,却是于事无补。如果不幸发生了,千万别急着把宝宝抱起来
(面部朝下要立即帮宝宝翻身)!请用最短的时间让自己冷静下来,冷静评估“坠床”造成的伤害程度。

1
观察小儿“坠床”后着地的姿势

① 后脑着地,危险性最大,要警惕脑震荡、颅内出血。

② 面部朝下着地,危险性较小,一般表现为局部淤肿、擦伤、鼻出血。

③ 四肢呈反常姿势,可能发生肢体骨折。


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2
观察小儿“坠床”后的生命体征

宝宝坠床后的第一反应,一般表现为大哭,这是“坠床”后正常的疼痛应激反应。

以下状态,立即就医:


  • 不哭不闹、哭闹不止
  • 昏迷、意识不清
  • 嗜睡、面色发白发青
  • 呼吸减弱加粗、无呼吸
  • 手脚发冷、双眼上吊
  • 牙关紧闭、口吐白沫、抽搐

3
观察小儿“坠床”后的现场情况

① 宝宝“坠床”的现场,对伤害的程度会起到重要的参考作用。

② 如果地上有血性液体,别急着把宝宝抱起来,先寻找血迹的源头:

a、来源于额头、牙齿、躯体皮肤,可先考虑局部挫伤引起。

b、从耳鼻流出,要怀疑颅底骨折可能(面部朝下的鼻出血考虑鼻损伤)。

③ 如果地上或宝宝嘴角、衣物上有呕吐物,脑部受伤可能性大。

④ 如果现场有宝宝的尿液或者大便,要警惕脊髓损伤
(拨打120,禁止自行抱起宝宝!)

做完以上三点,如果没有发现异常现象,请再稍微克制。

最后再观察一下宝宝的四肢活动情况,如果出现肢体活动减弱或不动,可轻轻触碰该侧肢体,如表现抗拒、疼痛反应(哭),考虑骨折;若肢体活动减弱或不动,触碰无反应,单侧表现异常考虑脑损伤;双侧表现异常考虑脊髓损伤。

宝宝“坠床”,在观察了上述内容后,如果有涉及骨折、脊髓损伤的表现要拨打120,由医务人员处理。

反之,您可以自行抱起宝宝了:一只手托在宝宝的颈后,一只手放在臀下,将宝宝平放到床上,注意保护宝宝的颈椎和头部。

“坠床”致局部淤青、红肿、出血处理指南

局部淤青、红肿→冷毛巾冷敷→热毛巾热敷(72小时后);注:禁揉淤青、红肿部位;

出血不止→用干净毛巾按压→就医;

擦伤出血→碘伏消毒。


救命48小时,
度过“坠床”危险期!

“坠床”在一开始可能发现不了什么问题,而短时间内可能也没什么事,但这并不意味着已经万事大吉。

“坠床”引起的头部外伤较为复杂,其症状可能即时出现,也可能晚数小时或数天才出现。头外伤时颅骨可能是正常的,但颅内已经出血,也可能有颅骨凹陷。严重的外伤可能还有脊柱损伤。

“坠床”后的48小时,仍要密切观察小儿的精神、行为、生命体征,只有度过这段危险期才能真正放下心:

a、体征:有无发热、面色发白、表情淡漠、表情痛苦、哭声无力、四肢冰冷、身体绵软。

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b、神经系统:是否对妈妈的声音反应不明显、昏迷、嗜睡、昏睡、唤醒困难、异常烦躁、意识不清醒、长时间哭闹、尖叫、呕吐、异常动作、抽搐(牙关紧闭、双眼上吊、四肢肌肉紧张)。

c、运动系统:对应年龄的宝宝是否存在坐、爬、走时平衡失调,是否头痛或颈部僵直、是否出现单侧或双侧肢体活动减弱、抬头困难;

d、呼吸系统:
呼吸急促、呼吸减弱、呼吸停止(立即做心肺复苏)。

e、五官:是否有血性或淡黄色的液体从耳鼻流出。

f、其它:“坠床”后出现大小便未解(本点结合肢体活动减弱或不动才有意义,与前文伤害评估中观察现场可能出现的尿液不冲突)

“坠床”后的48小时是宝宝的危险期,请注意关注以上几点,只要出现其中一项,应立即带宝宝到医院就诊,并告诉医生相关“坠床”病史。



防患未然,
不发生“坠床”,应该这么做!

关于“坠床”,这是宝宝从开始会翻身的那天起便随之而生的一个隐患。

“坠床”的发生,从根本上来讲是因为看护或预防措施不当引起的。

① 宝宝会翻身后,一定要让宝宝睡在有护栏的床上,床栏间距应小于6厘米,护栏插销要安装在孩子够不着的地方,必要时用胶带进一步固定。

② 在床边的地面上铺些具有缓冲作用的物品,如海绵垫、厚毛毯等,即便孩子掉下来也不至于发生严重损伤。

③ 宝宝的活动空间不能放置任何尖锐、危险的物品,尤其是床边和床上,以防宝宝跌倒碰伤磕伤。

赵灿梅老师温馨提醒:所有照护人员及家长,只要防护得当,“坠床”的意外便不会发生
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