呕吐是宝宝最常见的症状之一，这与其生理解剖特点是分不开的。仅约10%的呕吐是病理性的，需要进行治疗。呕吐又是反映宝宝胃肠功能的晴雨表，为了保证宝宝的健康生长，应当了解一些宝宝常见呕吐的特点和处理原则。

即使是健康的宝宝，偶尔也有溢吐奶的少许情况：由于新生婴儿的胃食道括约肌（贲门）尚未发育成熟，因此出生未满一个月的宝宝，多少都偶尔会有溢吐奶的现象。然而，如果小宝宝有频繁溢吐奶的状况，造成体重大幅度减轻，则可能藏有病理性溢吐奶的因素喔！

怎么判断宝宝是病理性吐奶还是溢奶？

1.   从发生的原因辨溢奶与吐奶。

* 溢奶对大多数宝宝来说多属于正常现象，一般是由生理原因引起的，通常不影响婴儿的生长发育。溢奶主要跟婴幼儿胃的生理特点有关，婴幼儿的胃呈水平位，胃容量小，食道末端的括约肌发育还不成熟。

*如果遇上喂养不当，如喂食量过度、人工喂养的奶头不适宜（太大或太小）、喂养姿势不当、喂奶后过早翻动、逗乐等，都有可能导致进入胃的奶水再反流到食道里，从嘴角边溢出，即溢奶。

*   而吐奶则多因新生儿食管、胃、幽门等消化道不通畅，或者功能障碍（如贲门失弛缓、幽门痉挛等）所致，进食后一旦胃蠕动强烈，食物就会从胃反流食道从口中吐出。

2.   从呕吐的方式辨溢奶与吐奶。

溢奶一般是从嘴角边溢出，即溢奶，较缓和。吐奶是强而有力地从嘴巴吐出，甚至呈喷射状，较剧烈。

3.   从呕吐物的性质辨溢奶与吐奶。

生理性的溢奶一般是较新鲜的奶液，而病理性的呕吐一般是奶块，有酸臭味，有时可见黄绿色胆汁样物， 甚至吐出咖啡色液，这些通常是疾病发出的信号，家长可得要警惕了。

4.   从发生及持续的时间辨溢奶与吐奶。

*   溢奶多见于出生后半个月的宝宝，通常1~2个月大的宝宝出现溢奶的情况会更加多一些，但由于这种溢奶是跟宝宝的生理特点有关，通常不会影响到其生长发育，并且随着孩子身体的各个系统及胃肠发育趋于完善，到孩子长到第3个月之后，这种溢奶的现象会慢慢减少，通常到6~8个月大时，宝宝已经慢慢很少会再发生溢奶了。

*   而吐奶则因多跟疾病有关，如果未除去病因，吐奶的现象是不会随着宝宝月龄的增大而有所缓解的。如，肥厚性幽门狭窄的患儿呕吐在出生后2~4周出现，少数于出生后1周发病，也有迟至出生后2-3个月发病者，开始为溢奶，逐渐加重呈喷射状呕吐。

*   几乎每次喂奶后半小时内即吐，自口鼻涌出，吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数可含咖啡样物或带血；先天性肠道闭锁的患儿，在出生后24小时内，可出现频繁发作的呕吐，呕吐物含粪渣和胆汁样物，并有上腹胀及可见到胃和肠型；患有肛门直肠闭锁的患儿，往往在出生后24-36小时无排便，有腹胀，且呕吐，呕吐物带有含粪渣和胆汁样物。

*   另外，当宝宝患有颅内疾病如脑膜炎、脑炎、脑损伤、颅内出血时，亦可出现吐奶症状，患有脑部疾病的患儿除了有吐奶现象外，通常还伴有其他症状，如咳嗽、腹泻、惊悸、发热、抽搐等。

5.   注意呕吐物的颜色

* 如果呕吐物是黄绿色水样物   ：这是胆汁的颜色，故称“胆汁性呕吐”，是危险信号，绝不可轻视，要及早诊治。在运送途中千万不要给宝宝喂食物或水，以免加重。

* 如果呕吐物为红色或咖啡色：   提示胃肠道有出血，血性呕吐物是宝宝急重症之一，有时可发生休克，必须及时抢救治疗。

6 .注意呕吐的方式和伴发的症状

呕吐呈喷射状   ：当呕吐物被有力地溅到床边甚至地板上，提示胃的远端(幽门)梗阻，如先天性肥厚性幽门狭窄。呕吐前可见到上腹部膨隆，有从左向右的蠕动波，遇到此种情况，要及时检查，延误治疗可导致营养不良甚至衰竭死亡。

呕吐并有伴发症状 ： 如果呕吐同时伴有发烧，不爱吃奶、哭声尖且直，这往往是颅内感染的表现，需立即诊治，否则会危及生命。

7 .呕吐的时间、呕吐与排便的关系

* 小儿“溢奶”多数在开奶后发生，1个月以后呕吐逐渐减少，宝宝大便正常。

* 如果生后第1天就出现频繁的呕吐，大多数是由于先天性胃肠道畸形所致，如肠闭锁、肛门闭锁等，此时宝宝往往没有胎便排出。

* 吐奶的量比较多，可发生在喂奶后不久，或半小时以后，吐奶前宝宝有张口伸脖、痛苦难受的表情。溢奶则量少，多发生在刚吃完奶时，一般吐出一、两口即止。

* 宝宝偶尔吐一次奶，精神也很好，不一定是有病。如连续吐几次，每次喂奶时均吐，应注意是否有发热，大便情况如何，精神有无改变等等。可能胃肠道本身有问题，也可能其他系统有病变存在，应带去医院检查。

宝宝病理性吐奶应注意什么？

1. 宝宝吐奶了：把头侧向一边，以便奶液顺畅流出。用手帕、毛巾卷在手指上伸入口腔内，甚至咽喉处，将吐、溢出的奶水快速地清理出来，以保持上呼吸道顺畅，免得阻碍呼吸。切记，清除口腔要比鼻腔重要。

2. 吐奶后发现宝宝有憋气不呼吸或脸色涨红等情况可能已经有奶液、奶块进入气管了，要马上让宝宝俯卧在大人膝上或桌子等硬板面上，用力拍打背部4—5次，促使其咳出呛入物。

4. 做完步骤，如果宝宝还是有呼吸不畅等情况，或发现伴随有其它症状，立刻送医。

怎样预防宝宝吐奶？

1. 由口腔吃进去的奶，先经过一条管道叫食管，然后进入胃内。新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位（胃部入口）还比较松。由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。

2. 在喂奶时，要让宝宝的嘴裹住整个奶头，不要留有空隙，以防空气乘虚而入。用奶瓶喂时，还应让奶汁完全充满奶嘴，不要怕奶太冲而只到奶头的一半，这样就容易吸进空气。喂完奶后，抱起和放下宝宝时动作要轻，活动度要小。

3. 喂奶的量要适中，喂奶时间要把握好。喂奶的量不要过多也不能过少，喂奶时间不要太频繁。给宝宝喂奶时，要45度斜抱起，使他处于一个倾斜的状态。

4. 喂完奶后，将宝宝竖直抱起，靠在妈妈的肩膀上，然后轻轻拍背部（排出喝奶时吸入的空气），再将他放到床上或横抱着。刚喂完奶不要马上让宝宝呈平躺状态，最好是侧躺着，横抱的时候也最好将宝宝侧过来。

5. 要时刻观察宝宝的状态

温馨提示：

1. 一旦发现宝宝吐绿色或红色液体，或长期便秘等，立即带宝宝就医！

2. 小儿呕吐最容易呕吐物返流入气管，引起窒息甚至突然死亡。小儿呕吐时首先将其口中的呕吐物迅速清除干净，如已经发生误吸，要把吐物吸出，同时将小儿改成立位或头高位，以防再发生呕吐，停止喂奶和水，立即送医院。